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【摘 要】 目的 探索分组讨论教学法促进临床麻醉学双语教学的效果。方法 五年制麻醉学专业大四97人。选取临床麻醉学一个章节内容进行常规过渡式双语教学，另一个章节内容进行分组讨论法双语教学。结果 与常规教学法相比，分组讨论教学法使学生能更多理解临床麻醉学英文教学内容（p<0.01）;有益于教学内容及专业英文词汇的掌握（p<0.01）;促进学生使用英语书籍资料的动力（p<0.01）。通过四、六级英语考试的学生获得教学效果更优。结论 分组讨论法可以增强学生积极性与主动参与性，促进临床麻醉学双语教学的效果。
【关键词】 分组讨论教学法;临床麻醉学;双语教学
【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）20-00-02
双语教学作为一种教学手段在西方英美国家可以为那些非英语母语的移民或少数民族人群提供逐渐融入英语社会的手段，是帮助他们易于获取科学知识同时不丢掉本民族母语的教育教学方法。在非英语国家包括我国，开始进行双语教学的目的与之不同，主要是为了适应经济全球化和科技发展的需要。高校双语教学的目标应该包括“外语目标和学科目标”。双语教学一方面能够提供学习外语的环境，另一方面还肩负着提升学科教学的功能[1]。国内医学院校的麻醉学专业开展双语教学比较普遍，学生对临床麻醉学双语教学比较认可和感兴趣。和其他专业开展双语教学的体会一样，学生在本专业的英语听、说、读、写等能力的提高上以及课堂参与方面强差人意。这与诸多因素包括教材的选择、教师和学生的英语水平等有关，其中与教学方法单一的教师灌输法、现有教学方法与过程的设计有很大关系[2]。目前临床麻醉学双语教学无现成公式可循，教学工作有一定困难[3]。实践证明，学生的积极性及教学的可接受性是双语教学成败的关键。本研究探索分组讨论教学法在增强学生积极性与主动参与性的作用，以求促进临床麻醉学双语教学的效果，期待对临床麻醉学专业英语能力的提高和学科理论与临床实践能力指导的促进意义。
1 资料与方法
1.1研究对象
选取某医学院2009级麻醉学专业本科生49人、2010级48人共97人作为研究对象。在两个学年的临床麻醉学专业课上分别进行双语教学。选取对象均为五年制麻醉学专业本科大学四年级第一学期学生，其中已通过国家大学英语四或六级考试的77人，未通过的20人。
1.2研究方法和内容
每个学年选取相同的两个章节共4个课时的内容进行双语教学。其中一个章节内容进行常规过渡式以教师讲授为主的双语教学，另一个章节内容进行分组讨论法双语教学。两种教学方法实施前均在课前1周分别将英文课堂资料发放给学生进行预习。常规过渡式教学的课程：学生可以自主选择课程资料中自己感兴趣的知识点提前1周内去图书馆查阅相关文献资料。分组讨论法双语教学：将学生分为5个小组，将所学内容选取5个主要知识点，每组将某一知识点列为自己的检索对象，各组同学均在提前的1周内去图书馆查阅相关文献资料。查阅一定内容的资料后，各组在组内汇总讨论，将每位同学最能说明问题的资料确定下来，准备在课堂上用英文阐述3分钟。在正式上课时讲授到各个知识点时每组随机抽取组内一至两名同学发言。课程各自结束后，分别进行全班无记名问卷调查，对照两种教学方法课程的同学课堂学习效果、对教学方法的感受及对其应用英文学习临床麻醉学的观念的影响等指标，同时调查这些指标是否与学生四、六级英语水平有关。具体调查内容如下：
问卷调查内容 结果
学生是否能听懂英文教学内容 是 一般 否
是否影响教学的专业内容的领会 是 一般 否
对教学内容中教学大纲要求掌握的内容是否掌握 是 一般 否
对专业英文词汇是否掌握 是 一般 否
是否增进你对临床麻醉学内容的理解 是 一般 否
是否接受该方式的双语教学 是 一般 否
这种教学方法是否有利于听课 是 一般 否
是否对学生使用英文医学书籍资料有所促进 是 一般 否
对比教学方法，是否激发学生对临床麻醉学专业学习的兴趣 是 一般 否
是否激励学生设立更高的学习目标 是 一般 否
与教学前相比，是否增进你从英文资料中获得临床麻醉学相关专业知识的信 是 一般 否
英文资料是否缺乏 是 一般 否
1.3统计学处理
采用SAS软件包，计数资料（分级资料）采用成组设计两样本比较的秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1全体学生对两种教学方法的反应
从总体结果分析，与常规教学法相比较：实验教学法可以使学生能更多听懂英文教学内容（p<0.01）;实验教学法可以较少地影响学生对专业内容的领会（p<0.05）;实验教学法可以更有益于学生对教学内容中教学大纲要求掌握的内容的掌握（p<0.01）;实验教学法可以较有益于学生对专业英文词汇的掌握（p<0.01）;实验教学法可以增进学生对临床麻醉学内容的理解（p<0.01）;学生较愿意接受实验教学法的双语教学方式（p<0.01）;学生认为实验教学法较有利于听课（p<0.01）;实验教学法对学生使用英语书籍资料的动力较有促进作用（p<0.01）;实验教学法可以较好地激发学生对临床麻醉学专业学习的兴趣。（p<0.01）;学生认为两种教学方法均可激励学生设立更高的学习目标方面（p>0.05）;与教学前比较，在增进学生从英文资料中获得临床麻醉学相关专业知识的信心方面，实验教学法与之无明显差别（p>0.05）;两种教学方法课前的检索情况，学生认为临床麻醉学英文资料均比较缺乏（p>0.05）。
2.2大学英语四、六级已通过的学生对两种不同教学方法的反应
对于已通过大学英语四、六级的学生，与常规教学法相比较：实验教学法可以使学生能更多听懂英文教学内容（p<0.01）;对影响学生对专业内容的领会方面，实验教学法与之无明显差别（p>0.05）;实验教学法可以更有益于学生对教学内容中教学大纲要求掌握的内容的掌握（p<0.01）;实验教学法可以较有益于学生对专业英文词汇的掌握（p<0.01）;实验教学法可以增进学生对临床麻醉学内容的理解（p<0.01）;学生对两种双语教学方式均愿意接受（p>0.05）;学生认为实验教学法较有利于听课（p<0.01）;实验教学法对学生使用英语书籍资料的动力较有促进作用（p<0.01）;实验教学法可以较好地激发学生对临床麻醉学专业学习的兴趣。（p<0.01）;实验教学法可以激励学生设立更高的学习目标（p<0.05）;与教学前比较，在是否增进学生从英文资料中获得临床麻醉学相关专业知识的信心方面，实验教学法与之无明显差别（p>0.05）;两种教学方法课前的检索情况，学生认为临床麻醉学英文资料均比较缺乏（p>0.05）。
2.3未通过大学英语四六级考试的学生对两种教学方法的反应
对于未通过大学英语四、六级的学生，与常规教学法相比较：实验教学法亦不能促进学生较好地听懂英文教学内容（p>0.05）;与常规教学法一样，实验教学法亦影响学生对专业内容的领会（p>0.05）;实验教学法亦影响学生对教学内容中教学大纲要求掌握的内容的掌握方面，（p>0.05）;两种教学方法之下，学生对专业英文词汇的掌握均较差（p>0.05）;实验教学法可以相对增进学生对临床麻醉学内容的理解（p<0.05）;学生对两种双语教学方式愿意接受的程度无明显区别（p>0.05）;学生认为两种授课方式均没有明显有利于听课（p>0.05）;两种教学方法对学生使用英语书籍资料的动力的促进作用没有明显区别（p>0.05）;实验教学法可以较好地激发学生对临床麻醉学专业学习的兴趣。（p<0.05）;在是否激励学生设立更高的学习目标方面，实验验教学法与之无明显差别（p>0.05）;在是否增进学生从英文资料中获得临床麻醉学相关专业知识的信心方面，实验教学法与之无明显差别（p>0.05）;两种教学方法课前的检索情况，学生认为临床麻醉学英文资料均比较缺乏（p>0.05）。
3 讨论
临床麻醉学是一门临床实践性较强的学科，课程的知识面较宽，通过多媒体教学等手段，学生理解起来比较容易。五年制大学四年级的麻醉学专业本科生经过之前麻醉学基础课程的学习，对麻醉学已比较熟悉，临床麻醉学的学习会对学生在麻醉学科的知识更上一个台阶。目前我们可选教学的英文麻醉学经典基本上就是，《Miller’anestehsia》、《Clinical Anesthesiology》和《Textbook Of Anesthesiology》等几部著作。但是可选的检索资料来源较多，如英文麻醉学期刊、临床手册、各论专著、专业机构的麻醉学培训及知识更新资料、ASA麻醉学指南等，学校图书馆查阅方便。这些均方便学生查阅和用英语学习临床麻醉学专业知识，拓宽学生对临床麻醉学的知识面，对学生对各个知识点的全面认识、知识更新以及对以后的临床工作的指导有重大意义。
有人提出，双语教学要从传统的以教师灌输为主转变到与专业教学相适应的注重研究的方法，使学生能够通过自我探究获得心理上的英语氛围[4]。也有人从教学方法及模式上比如学生自主选课、分级教学、教材的改革、分组教学以及增强评价机制等方面对医学双语教学进行探索[5，6]。本研究应用的分组讨论法首先组织学生提前了解教学内容，分组运用文献检索工具查阅相关英文文献前沿资料，经过筛选确定自己的资料内容，最终在课堂上相关知识点学习时随机被抽选用英文表述自己的知识内容与观点。学生可以掌握一定的新颖的专业性强的知识，独立主动表述自己的知识内容与观点。
从总体结果上来看，分组学习讨论法教学能够使学生更多地听懂英文教学内容、较少影响专业内容的领会、较好地掌握大纲要求的知识及英文词汇、增进学生对临床麻醉学知识的理解。学生更愿意接受分组学习讨论法的双语教学模式，这种模式有利于学生听课，促进学生使用英文资料的动力，激发学生对临床麻醉学专业学习的兴趣。两种方法均可以激励学生设立更高学习目标。
整个班级中已过大学英语四、六级的学生占大多数，单独将本人群的各项指标进行对比，与总体结果大致相同，分组讨论法教学可以激励学生设立更高学习目标，可能与其平日注重英语文化的学习与修养有关，这部分学生还是愿意进一步提高自己在这方面的知识与能力的。但是，由于临床医学和麻醉学专业词汇量庞大，并不是一朝一夕可以掌握的，还需不断学习，日积月累，才能有较大提高，所以对促进学生从英文资料中获得临床麻醉学相关专业知识的信心方面不明显是可以理解的。虽然未过四、六级的学生占少数，两种教学方法均不能较有益于他们听懂英文教学内容，并且都影响专业内容的领会与掌握以及对英文专业词汇的的掌握。但是，由于实验教学法是由学生主动查阅相关英文文献且在充分准备的情况下在课上用英文表述自己的观点，获得的机会是均等的，所以还是一定程度上激发了这些学生对临床麻醉学专业学习的兴趣。同时，由于临床麻醉学英文文献的内容比较新颖且专业性更强，所以还是增进了学生对临床麻醉学的理解。课题采集的是大学四年级的学生，对于没有通过大学英语四、六级的学生，经过之前三年的英语学习，仍未通过大学英语四级，可能说明其英语水平确实较差，所以明显影响了其对双语教学的接受及教学效果。
综上所述，分组讨论法用于临床麻醉学双语教学中，可以增强学生积极性与主动参与性，促进临床麻醉学双语教学的效果，对临床麻醉学专业英语能力和学科理论的提高有促进意义。
参考文献
[1]孙超平，赵伟.高校双语教学形成性评价研究[J].合肥科学大学学报（社会科学版），2005，16（5）：34-39.
[2]陈鸿雁，瑜志英，罗天友，等.医学双语教学发展瓶颈及对策研究[J].医学教育探索，2010，9（4）：449-451.
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